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喫煙の害 神戸大学保健センター

喫煙と動脈硬化

http://www.kobe-u.ac.jp/medicalc/med31.html 神戸大学保健センター

 日本での国民の死亡原因第一位は悪性新生物(癌など)ですが、第二位、第三位は心疾患と脳血管疾患で、いずれも動脈硬化が大きく関係しています。動脈硬化は血管の壁の中にLDLと呼ばれるコレステロールが沈着することが原因の一つですが、喫煙はこのLDLを変性させ沈着を促進します。喫煙により総コレステロールとLDLコレステロールが増加し、逆に動脈硬化を予防する作用をもつHDLコレステロールが低下することが知られています。さらに喫煙により血液中の一酸化炭素が増加するとヘモグロビン(血色素)と結合して一酸化ヘモグロビンが増えます。この一酸化ヘモグロビンは動脈の内側を覆っている内皮細胞を傷つけ、動脈硬化斑と呼ばれる血管の狭くなった部分をつくり血栓の原因となります。血栓は動脈の血流をせき止め心筋梗塞や脳硬塞の原因となります。
 このように動脈硬化は命を脅かす疾患の原因ですが、動脈硬化を促進するさまざまな要因のうち喫煙、高血圧、高脂血症などは生活習慣を改めることによりリスクを軽減することのできるものです。毎日喫煙する人は、喫煙しない人に比べて平均して約5年早く死亡することが分かっています。禁煙の決断は今です。

喫煙と肺癌
 喫煙、なかでも紙巻き煙草の喫煙が肺癌、口腔癌、喉頭癌、膀胱癌など種々の癌の原因であることは、数々の疫学的研究や動物実験で明らかにされている。

 煙草の煙の中には多種類の有害物質が含まれており、DNAを傷つけて癌を発生されるイニシエーターとして作用するN-ニトロサミン、ヒドラジン、ベンゾピレン、ベンツアントラセンや、発生した癌の発育を促進するプロモーターとして作用するポリフェノール、さらに発癌促進作用を示すホルムアルデヒド、一酸化炭素などが知られています。

 これらの物質の直接の発癌作用に加えて、煙草の煙に含まれる物質による活性酸素の発生が癌を発生させるという説も支持されています。

 喫煙と肺癌の関係では、一日の喫煙本数が増加すると肺癌死亡率が増加することが明らかにされています。
 非喫煙者を1.0とした喫煙者の肺癌の相対危険度(かかりやすさ)は、肺癌の種類にもよりますが、平均して約3ないし4です。

煙草の煙を深く吸い込む人はふかすだけの人に比べて肺癌死亡率が高く、フィルターなし煙草、高タール高ニコチン煙草は肺癌死亡リスクを増加させることも知られています。
 さらに喫煙開始年令が低いほど肺癌死亡リスクが大きいという報告もなされている。
しかし、禁煙すれば肺癌の相対危険度は次第に減少し10-15年でほぼ1に近づきます。喫煙量の少ない人ほどその期間は短くてすみます。

 このように肺癌と喫煙の因果関係は様々な角度から明らかにされていますが、一方で肺癌の原因は喫煙のみではなく、すべての喫煙者が肺癌になるとは限らないということもまた事実です。
しかし、これらの事実があるからといって、肺癌と喫煙の因果関係を否定することもまたできません。
戦後、成人の喫煙者率は横ばいかむしろ減少しているのに対し、成人一人当りの年間煙草消費本数は飛躍的に増加しました。
 それと平行して肺癌死亡率も飛躍的に増加しています。
 おおまかに言って、人の発癌に関与している因子の約1/3は食物であり、他の1/3は煙草です。
 煙草を吸わないことは、この1/3の危険を回避することを意味するのです。

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