喫煙の害 神戸大学保健センター

喫煙と動脈硬化

http://www.kobe-u.ac.jp/medicalc/med31.html　神戸大学保健センター

　日本での国民の死亡原因第一位は悪性新生物（癌など）ですが、第二位、第三位は心疾患と脳血管疾患で、いずれも動脈硬化が大きく関係しています。動脈硬化は血管の壁の中にLDLと呼ばれるコレステロールが沈着することが原因の一つですが、喫煙はこのLDLを変性させ沈着を促進します。喫煙により総コレステロールとLDLコレステロールが増加し、逆に動脈硬化を予防する作用をもつHDLコレステロールが低下することが知られています。さらに喫煙により血液中の一酸化炭素が増加するとヘモグロビン（血色素）と結合して一酸化ヘモグロビンが増えます。この一酸化ヘモグロビンは動脈の内側を覆っている内皮細胞を傷つけ、動脈硬化斑と呼ばれる血管の狭くなった部分をつくり血栓の原因となります。血栓は動脈の血流をせき止め心筋梗塞や脳硬塞の原因となります。
　このように動脈硬化は命を脅かす疾患の原因ですが、動脈硬化を促進するさまざまな要因のうち喫煙、高血圧、高脂血症などは生活習慣を改めることによりリスクを軽減することのできるものです。毎日喫煙する人は、喫煙しない人に比べて平均して約５年早く死亡することが分かっています。禁煙の決断は今です。

喫煙と肺癌
　喫煙、なかでも紙巻き煙草の喫煙が肺癌、口腔癌、喉頭癌、膀胱癌など種々の癌の原因であることは、数々の疫学的研究や動物実験で明らかにされている。

　煙草の煙の中には多種類の有害物質が含まれており、DNAを傷つけて癌を発生されるイニシエーターとして作用するN-ニトロサミン、ヒドラジン、ベンゾピレン、ベンツアントラセンや、発生した癌の発育を促進するプロモーターとして作用するポリフェノール、さらに発癌促進作用を示すホルムアルデヒド、一酸化炭素などが知られています。

これらの物質の直接の発癌作用に加えて、煙草の煙に含まれる物質による活性酸素の発生が癌を発生させるという説も支持されています。 　喫煙と肺癌の関係では、一日の喫煙本数が増加すると肺癌死亡率が増加することが明らかにされています。 　非喫煙者を１.０とした喫煙者の肺癌の相対危険度（かかりやすさ）は、肺癌の種類にもよりますが、平均して約３ないし４です。 煙草の煙を深く吸い込む人はふかすだけの人に比べて肺癌死亡率が高く、フィルターなし煙草、高タール高ニコチン煙草は肺癌死亡リスクを増加させることも知られています。 　さらに喫煙開始年令が低いほど肺癌死亡リスクが大きいという報告もなされている。 しかし、禁煙すれば肺癌の相対危険度は次第に減少し１０-１５年でほぼ１に近づきます。喫煙量の少ない人ほどその期間は短くてすみます。

　このように肺癌と喫煙の因果関係は様々な角度から明らかにされていますが、一方で肺癌の原因は喫煙のみではなく、すべての喫煙者が肺癌になるとは限らないということもまた事実です。
しかし、これらの事実があるからといって、肺癌と喫煙の因果関係を否定することもまたできません。
戦後、成人の喫煙者率は横ばいかむしろ減少しているのに対し、成人一人当りの年間煙草消費本数は飛躍的に増加しました。
　それと平行して肺癌死亡率も飛躍的に増加しています。
　おおまかに言って、人の発癌に関与している因子の約１/３は食物であり、他の１/３は煙草です。
　煙草を吸わないことは、この１/３の危険を回避することを意味するのです。

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たばこ・お酒Q&A

たばこ・お酒Q&A

Q幼児のタバコの誤飲についてですが。誤飲したことによって、神経や知的障害などの後遺症が今後出ることはあるのでしょうか。

A乳幼児がたばこを誤飲した場合、応急手当として、何も飲ませず、のどの奥を刺激してすぐに吐かせたうえで、病院へ連れて行きましょう。 　誤飲による影響についてですが、一般的にはニコチン中毒により嘔吐などの症状が出る可能性があると言われていますが、いつどれだけの量を飲んだのか、状況により症状も異なってくるため、個別に医師にご相談ください。 　以下に、化学物質（たばこ、家庭用品）、医薬品、動植物の毒などによって起こる急性の中毒について情報提供・相談を実施している「中毒１１０番」の連絡先を参考までに掲載しておきます。 （財）日本中毒情報センター 　〇たばこ専用電話　　　tel 072-726-9922（無料・365日24時間テープによる情報提供） 　〇大阪中毒１１０番　　tel 0990-50-2499（有料・ダイヤルQ2・365日24時間対応） 　〇つくば中毒１１０番　tel 0990-52-9899（有料・ダイヤルQ2・365日9時～21時対応）

Q夫が禁煙の努力をしていますが、なかなかうまくいきません。食事などでサポート出来ないかと考えていますが、禁煙過程においての食事や家族の態度などでアドバイスがありましたら教えてください。
A禁煙することは喫煙者本人の闘いですが、周囲の方々からサポートが得られれば非常に心強いと思われます。 　禁煙する過程において体重が増えることがありますので、そのことに対する食事面でのサポート、また禁煙に失敗してしまうと「自分は意志が弱いのではないか」など落ち込むことが往々にしてありますが、失敗も禁煙への途中点だとの励ましがあれば大きな支えになるのではないでしょうか。当室でも1回ですっぱりと禁煙に踏み切った者もいる反面、何度も挑戦して数年越しでようやくやめた者もいます。 　禁煙する方法につきまして、医師による相談を行っている病院もございますので、一度ご近所の病院にお聞きになってはいかがでしょうか。禁煙に関する書籍やホームページも多数ございますので、ご家族の方に合う方法を試されるのも方法かと存じます。

Qなぜ、禁煙することとコーヒーは相性が良くないのでしょうか。
A確かに「コーヒーに含まれるカフェインがタバコに対する欲求の引き金になるから、禁煙中はコーヒーはやめておいた方がよい」という説もありますので、禁煙中はコーヒーを飲むことを控えた方が無難でしょう。

Qなぜ、法律では２０未満は飲酒禁止となっているのでしょうか。２０歳に根拠はあるのでしょうか。

Aご質問について、２０歳未満の飲酒は「成長期にある未成年の時期にアルコールを摂取すると、心と体に非常に大きな影響がある」という理由で禁止されています。具体的には以下のような影響が出るといわれています。 ２０歳までは上り坂であるといわれている脳の発達に悪影響が考えられます。 アルコールの分解も成人に比べ弱いため酔いやすく、また長い時間身体にとどまるといわれ、内蔵にも大きな影響を受けるといったことがあります。 若い内から飲み始めると、それだけはやく「アルコール依存症」になりやすいといわれています。 　現実的には上記のような影響を受ける年齢は各個人で異なるのですが、一人一人区別しては扱えないので、医学的、社会的に２０歳という年齢で画一的に線を引いているということになります。。 以下に参考となるホームページのアドレスを掲載します。 健康日本２１ホームページ http://www.kenkounippon21.gr.jp/kenkounippon21/about/kakuron/index.html ヘルシーピープルみえ・２１アルコール領域 http://www.pref.mie.jp/KENKOT/HP/hpm21/mie21/04area/06.htm 中国放送ホームページ http://www.rcc.net/comitia/theme9/com9b1.htm 社団法人アルコール健康医学協会ホームページ http://www.arukenkyo.or.jp/report_9-1.html

Q１０代、女性、学生さんからの質問 「肺がんの原因と、女性のなるがんの原因、教えてください。」

A がんの話 　平成１０年度全国で死亡した９３６，４８０人中がんによる死亡は３０．３％の２８３，４８０人です。　そのうち肺がんによる死亡は男３５，７００人、女１３，２９４人（Ｈ９データ）でした。　女性の乳がん及び子宮がんによる死亡は８，３９３人及び５，００８人でした。（Ｈ９データ） 肺がん 　がんの発生には様々な原因が考えられますが、「ヘルシーピープルみえ・２１」ではタバコ対策に取り組んでいますので、タバコについて説明します。 　タバコに含まれる様々な化学物質はがん発生のきっかけになるといわれています。非喫煙者と比較した喫煙者のがんによる死亡の危険性は、喉頭がん３２．５倍、肺がん４．５倍、口腔がん２．９倍・・・・などです。 　他にも、非喫煙の妻に及ぼす夫の喫煙の寄与とか、喫煙開始年齢と肺がん死亡との関係など、因果関係は数多く報告されています。 子宮がん 　子宮頸がんは日本人に多く、３０代から増え始め、４０～５０代がピークです。原因は、性生活や出産とある種のウイルスが関係していると考えられています。 　子宮体がんは欧米に多く、閉経後の５０代後半から６０代前半がピークです。ただし、子宮頸がんに比べ少ないがんですが、日本でも増加傾向にあります。 卵巣がん 　卵巣がんは、初期の段階では症状がないことが多く、検診も一般に普及していないため、がんが進行した状態で発見され、治療が難しいがんの一つです。 　最近、卵巣がんに関係の深い遺伝子が発見されましたが、その遺伝子を持つ人が高率に卵巣がんにかかっているわけではありません。 乳がん 　女性がかかるがんの中でも、乳がんは胃がんに次いで第２位となっています。３０代の比較的若年層から発生するがんで、日本においても食生活の欧米化等により増加傾向にあります。 　最近、乳がんに関係の深い遺伝子が発見されましたが、その遺伝子を持つ人が高率に乳がんにかかっているわけではありません。 ※女性のがんの疫学（病気の統計的研究）では、初潮年齢、出産回数、出産年齢とがんとの因果関係など様々な研究もありますが、公のコメントとしては差し控えさせていただきます。 　なお、詳細については、国立がんセンターのホームページで一般向けがん情報がおすすめです。 （http://wwwinfo.ncc.go.jp）

Qヘルシーピープルみえ・２１をみた感想ですが、 たばこの数値目標は、だいぶ前に全国計画で半減とかでずいぶん問題になったんじゃないでしょうか。 三重県のは場合分けが細かくて、半減とかいういい加減なものではないみたいですけど、同じように問題にはならないのでしょうか。 たばこは肺ガンになるっていう因果関係は証明されてると聞きましたし、できればがんばって喫煙率を下げてほしいと思いますが、詳しい考え方を教えてください。
A三重県でも「喫煙率」については、賛否両論いただいております。 本県の考え方は、正しい情報を提供したり、分煙などの環境を整えることを取組みの目標とし、そういう運動が高まっていくことによって、県民の皆さんの自己決定の中で、自然に喫煙率が減少すると考えています。 喫煙率の根拠については、ここ10年間に男性の喫煙率は6.5％減少しているため、トレンドとして１％上乗せをして、現状から7.5％を引いた36.5％を目標としています。 女性の場合は、この10年間に喫煙率が上がっているため、若い女性の喫煙がファッション化している中で、現状維持にしています。 未成年者の場合は、法的規制もあり、健康への影響も大きいことからゼロをめざしています

Qたばこについてなんですがよくモスなどに行く時にたばこを吸ってる高校生がいます。 私はぜんそくなのでたばこの煙を吸うとすぐせきなどもでたりするし、友達はコンタクトレンズをつけているのですがたばこの煙で目がすぐ乾いてしまいすごくめいわくをしています。 たばこを吸うのはその人の勝手なのですが、一人の人がたばこを吸うことによって周りの人の健康を害するということをもっとわかってほしいです。 たばこを吸うことによって人にも悪影響を及ぼし自分の健康もそこなうのだから、たばこに利点は無いと思います。 だから、私は将来絶対たばこをすいません。みんなももっと自分で自分の身体を傷つけている事に気づき、自分の身体を大切にしてほしいと思います。
A「ヘルシーピープルみえ・２１」でも、未成年者の喫煙ゼロと分煙の推進を目標に揚げています。 「ヘルシーピープルみえ・２１」では、正しい情報の提供により、未成年の喫煙の害を知ってもらい、「未成年のうちからたばこを吸わない」と呼びかけています。 また、食堂や駅のホームなど公共の場所での分煙を呼びかけ、あなたの言われるような受動喫煙の対策を推進しようとしています。 これについて、皆さんも活発なご意見をお寄せください。

Q副流煙が危険といわれていますが…
Aその通りです。副流煙、すなわち火をつけたたばこの先から出る煙は、タバコを吸っている本人が吸い込む煙（主流煙）に比べて高い毒性を持っています。アンモニアなどの刺激性ガスを含んで目や喉の粘膜に刺激を与えるほか、発がん性物質を含むタールや、ニコチンなどの有害物質の濃度は、主流煙の２～３倍であるといわれています。吸うときは自分の健康に責任を持ち、吸わない人には絶対に迷惑をかけないよう注意するのが、最低限のマナーです。

Q適当なお酒の量ってどれくらい？
A一日平均純アルコールで約20g程度であるといわれています。このだいたいの量は、それぞれ、ビール中びん１本、清酒１合、ウイスキー・ブランデーをダブルで１杯分（60ml）にあたります。もちろん、人によって個人差があり、少しお酒を飲んだだけで顔が赤くなるような人や高齢者、女性や小柄な人は、より少なめの量が適当です。言うまでもなく、アルコール依存症の人は適切な支援のもと、完全断酒が必要ですので当てはまりません。

Q未成年がたばこを吸うとどのような害がありますか？
A未成年者は細胞分裂が活発で、発ガン物質に対して敏感なため、未成年でのたばこ は肺がん・胃がん・喉頭がん等の発症率、死亡率が高くなります。 　また、１４才以下で吸い始めた場合はがん、心筋梗塞で死亡する確率が非常に 高くなるといわれています。 　それ以外にも、免疫力が低下するため、風邪をひきやすくなったり、運動時の息切 れ、集中力の低下、また、ニコチン依存度が高いため、常習の喫煙者になりやすく なるといった害があります。

Q未成年喫煙者の肺ガンの発病年齢は何歳くらいですか？
Aご質問について現在特に統計資料などは持ち合わせていませんが、喫煙と肺ガンの関係を調査したデータ（喫煙開始年齢別に見た肺ガン死亡率、喫煙後の年数別に見た肺ガン死亡率）が下記アドレスにありますので参考にしてください。 http://www.ncc.go.jp/jp/statistics/2001/tables/t11_j.html （国立がんセンターホームページ）

問い合わせ先：三重県健康福祉部 健康づくり室 健康対策グループ
電話：059-224-2294／ファックス：059-224-2340／E-mail：kenkot@pref.mie.jp

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タバコと心

タバコと心

http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/kawara/smoking.html

◆タバコは心にも影響する

タバコについては、肺がんや心筋梗塞など、体への影響がよく言われています。しかし、それだけでなく、心への影響も大きいのです。タバコをすっている方は、タバコを吸うと気持ちが落ち着くとか、頭がすっきりするというふうに話されます。これは、単に気分の問題ではなく、実際に、喫煙者がタバコを吸うと覚醒度があがり、集中力が増すとする研究があります。タバコの成分はニコチンですが、ニコチンは、肺から吸収されたあと、10秒弱で脳に働き、このような効果が生じます。人間の脳にはニコチンに似た物質（アセチルコリン）があって、脳の働きの中で大切な役割を果たしています。たとえば、痴呆患者ではこのアセチルコリンの働きが低下しているとされます。喫煙によってニコチンが吸収されると、アセチルコリンのほか、ドーパミンやセロトニン、ノルアドレナリンといった脳内の物質の働きが影響され、これが、頭がすっきりするという効果にるわけです。このタバコの脳への影響には、よい影響と悪い影響があります。よい影響としては、パーキンソン病など、一部の病気について、タバコが予防効果を持つということです。一方で、悪い影響も様々あります。代表的なものは、依存症や、神経の発達の障害などに対する影響です。

◆タバコは特に若い人に悪影響を与える

タバコは、特に若い人の場合に強く悪影響を与えます。赤ん坊への影響はよく知られています。子供が生まれて、お父さんが家の中でタバコを吸えなくなったという話を聞きますが、赤ん坊のいる前ではタバコを吸ってはいけません。そのひとつの理由は、肺など、体の成長に影響があるからですが、心について言うと、神経の発達にも影響があります。子供が生まれた後も間接喫煙の影響がありますが、生まれる前、つまり、母親が妊娠中にタバコを吸っても、悪影響が大きいのです。妊娠中に母親がタバコを吸うと、生まれてくる子供が、ＡＤＨＤ（注意欠陥多動性障害）という落ち着きのない子供になりやすいということが示されています。ニコチンがお母さんのおなかを通して、子供の脳に影響するのです。出生後の心の成長については、まだ十分なデータはありませんが、動物実験では、思春期ごろまで、ニコチンが脳の成長に影響することが示されています。最近、思春期の方のニコチン中毒が大きな問題になっています。そうした方たちを見ると、このころは、大人よりも依存になりやすく、また抜け出しにくいように思います。

◆タバコとうつ病・自殺

もうひとつ、タバコについて重要なことがあります。それは、タバコを吸っている人ではうつ病や自殺の割合が高いということです。このことは専門家の間では知られているのですが、因果関係がまだはっきりしてないために、一般の方はあまり知らないかもしれません。つまり、タバコを吸うことが原因になってうつ病になったり自殺に至るのか、逆にうつ病などのときや、自殺に追い込まれるような精神状態だと、タバコに頼りやすいということなのか、という点です。今のところ、後者の方が正しいかと考えられています。確かに、イライラしたときは一服したくなる、ということは、よく聞きます。タバコの本数が心の状態を表してると言えるでしょう。

◆禁煙治療

さて、それでは禁煙の治療はどうするかということですが、現在、禁煙治療というと、ニコチンを皮膚から吸収する貼り薬（ニコチンパッド）などを使って、ニコチンはそのままにして、まず、タバコを吸う習慣をなくしていくことから治療します。そこでタバコを止めた後、さらに、ニコチンを徐々に減らして、ニコチン依存症を治していきます。最近の研究では、このときに、一部のうつ病の薬（抗うつ薬）を使うと、禁煙の成功率が高くなることが示されています。そのほか、抗不安薬という安定剤も使われることがありますが、こちらの方は、効果はあまり実証されていません。日本では、禁煙治療は、どちらかというと内科などで行われることが多いので、まだ抗うつ薬を禁煙治療に使うことは少ないと思いますが、今後、精神科でも禁煙治療が盛んに行われるようになると、こうした薬も、もっと使われるようになるでしょう。いずれにせよ、禁煙の努力が大切で、薬だけで治療するのではなく、禁煙の努力をしながらうつ病の薬を使うという姿勢が大切です。そのために、禁煙のカウンセリングを行う病院もあるようです。

◆専門家と協力して禁煙の努力を

タバコというのは、手軽に手に入るものですが、このように、体だけでなく心への影響も大きいのです。特に、子供への影響が大きいということは、よく知っておく必要があります。そして、ご存知のように、間接喫煙の害は、直接、吸っている方と同じ位にあります。子供の前でタバコを吸うことは、子供を喫煙に引き込む原因にもなりますので、そうした点にも注意が必要です。喫煙される方はこうした点をよくわきまえることが必要です。そして禁煙される方は、専門家と協力しながら禁煙の努力をしていくことが大切です。

◆参考文献

○Hughes JR, et al.: Antidepressant for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev, 2003 (2)

○Hughes JR, et al.: Anxiolytics for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev, 2000 (4)

○Xu Z, et al.: Fetal and adolescent nicotine administration: effects on CNS serotonergic systems. Brain Res 914: 166-178, 2001

○Malone KM, et al.: Cigarette smoking, suicidal behavior, and serotonin function in major psychiatric disorders. Am J Psychiatry 160: 773-779, 2003

○Linnet KM, et al: Maternal lifestyle factors in pregnancy risk of attention deficit hyperactivity disorder and associated behaviors: Review of the current evidence. Am J Psychiatry 160: 1028-1040, 2003

○財団法人 喫煙科学研究財団「喫煙科学研究10年の歩み　http://www.srf.or.jp/histoly/frames/history-frame.html

福島県

http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/kawara/smoking.html

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タバコと心 福島県

タバコと心　福島県
http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/kawara/smoking.html

◆タバコは心にも影響する

タバコについては、肺がんや心筋梗塞など、体への影響がよく言われています。しかし、それだけでなく、心への影響も大きいのです。タバコをすっている方は、タバコを吸うと気持ちが落ち着くとか、頭がすっきりするというふうに話されます。これは、単に気分の問題ではなく、実際に、喫煙者がタバコを吸うと覚醒度があがり、集中力が増すとする研究があります。タバコの成分はニコチンですが、ニコチンは、肺から吸収されたあと、10秒弱で脳に働き、このような効果が生じます。人間の脳にはニコチンに似た物質（アセチルコリン）があって、脳の働きの中で大切な役割を果たしています。たとえば、痴呆患者ではこのアセチルコリンの働きが低下しているとされます。喫煙によってニコチンが吸収されると、アセチルコリンのほか、ドーパミンやセロトニン、ノルアドレナリンといった脳内の物質の働きが影響され、これが、頭がすっきりするという効果にるわけです。このタバコの脳への影響には、よい影響と悪い影響があります。よい影響としては、パーキンソン病など、一部の病気について、タバコが予防効果を持つということです。一方で、悪い影響も様々あります。代表的なものは、依存症や、神経の発達の障害などに対する影響です。

◆タバコは特に若い人に悪影響を与える

タバコは、特に若い人の場合に強く悪影響を与えます。赤ん坊への影響はよく知られています。子供が生まれて、お父さんが家の中でタバコを吸えなくなったという話を聞きますが、赤ん坊のいる前ではタバコを吸ってはいけません。そのひとつの理由は、肺など、体の成長に影響があるからですが、心について言うと、神経の発達にも影響があります。子供が生まれた後も間接喫煙の影響がありますが、生まれる前、つまり、母親が妊娠中にタバコを吸っても、悪影響が大きいのです。妊娠中に母親がタバコを吸うと、生まれてくる子供が、ＡＤＨＤ（注意欠陥多動性障害）という落ち着きのない子供になりやすいということが示されています。ニコチンがお母さんのおなかを通して、子供の脳に影響するのです。出生後の心の成長については、まだ十分なデータはありませんが、動物実験では、思春期ごろまで、ニコチンが脳の成長に影響することが示されています。最近、思春期の方のニコチン中毒が大きな問題になっています。そうした方たちを見ると、このころは、大人よりも依存になりやすく、また抜け出しにくいように思います。

◆タバコとうつ病・自殺

もうひとつ、タバコについて重要なことがあります。それは、タバコを吸っている人ではうつ病や自殺の割合が高いということです。このことは専門家の間では知られているのですが、因果関係がまだはっきりしてないために、一般の方はあまり知らないかもしれません。つまり、タバコを吸うことが原因になってうつ病になったり自殺に至るのか、逆にうつ病などのときや、自殺に追い込まれるような精神状態だと、タバコに頼りやすいということなのか、という点です。今のところ、後者の方が正しいかと考えられています。確かに、イライラしたときは一服したくなる、ということは、よく聞きます。タバコの本数が心の状態を表してると言えるでしょう。

◆禁煙治療

さて、それでは禁煙の治療はどうするかということですが、現在、禁煙治療というと、ニコチンを皮膚から吸収する貼り薬（ニコチンパッド）などを使って、ニコチンはそのままにして、まず、タバコを吸う習慣をなくしていくことから治療します。そこでタバコを止めた後、さらに、ニコチンを徐々に減らして、ニコチン依存症を治していきます。最近の研究では、このときに、一部のうつ病の薬（抗うつ薬）を使うと、禁煙の成功率が高くなることが示されています。そのほか、抗不安薬という安定剤も使われることがありますが、こちらの方は、効果はあまり実証されていません。日本では、禁煙治療は、どちらかというと内科などで行われることが多いので、まだ抗うつ薬を禁煙治療に使うことは少ないと思いますが、今後、精神科でも禁煙治療が盛んに行われるようになると、こうした薬も、もっと使われるようになるでしょう。いずれにせよ、禁煙の努力が大切で、薬だけで治療するのではなく、禁煙の努力をしながらうつ病の薬を使うという姿勢が大切です。そのために、禁煙のカウンセリングを行う病院もあるようです。

◆専門家と協力して禁煙の努力を

タバコというのは、手軽に手に入るものですが、このように、体だけでなく心への影響も大きいのです。特に、子供への影響が大きいということは、よく知っておく必要があります。そして、ご存知のように、間接喫煙の害は、直接、吸っている方と同じ位にあります。子供の前でタバコを吸うことは、子供を喫煙に引き込む原因にもなりますので、そうした点にも注意が必要です。喫煙される方はこうした点をよくわきまえることが必要です。そして禁煙される方は、専門家と協力しながら禁煙の努力をしていくことが大切です。

◆参考文献
○Hughes JR, et al.: Antidepressant for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev, 2003 (2)
○Hughes JR, et al.: Anxiolytics for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev, 2000 (4)
○Xu Z, et al.: Fetal and adolescent nicotine administration: effects on CNS serotonergic systems. Brain Res 914: 166-178, 2001
○Malone KM, et al.: Cigarette smoking, suicidal behavior, and serotonin function in major psychiatric disorders. Am J Psychiatry 160: 773-779, 2003
○Linnet KM, et al: Maternal lifestyle factors in pregnancy risk of attention deficit hyperactivity disorder and associated behaviors: Review of the current evidence. Am J Psychiatry 160: 1028-1040, 2003
○財団法人 喫煙科学研究財団「喫煙科学研究10年の歩み　http://www.srf.or.jp/histoly/frames/history-frame.html

詳しくは
http://www.pref.fukushima.jp/seisinsenta/specify/kawara/smoking.html

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-たばこ対策- 大切な人のために禁煙してみませんか？ 柏市

平成21年5月29日更新
http://www.city.kashiwa.lg.jp/facilities_guide/health_hospital/phc/topics/21-0237tobacco/01.htm

柏市保健所
地域健康福祉課

（健康増進担当）04-7167-1256
（特定相談支援担当）04-7167-1256
（地域活動担当）04-7167-1257
（言語指導担当）04-7163-9277
04-7164-4861

　柏市保健所では，たばこの身体に及ぼす害について正しく理解し、健康づくりを進めていただくため，禁煙・分煙に関する支援に取り組んでいます。

　たばこが，肺がんをはじめ多くの病気の要因となりうるものであるということは，みなさん既にご存知のことと思います。

　しかし，具体的に健康にどのような影響があるのか，また，「受動喫煙」ということばについては，まだご存じない方も多いのではないでしょうか。

　あなた自身とあなたの大切な人のために禁煙してみませんか。

ここでは，みなさんに知っていただきたい「たばこの真実」を紹介します。禁煙を希望する方や禁煙をサポートする方などに参考となる情報を掲載しておりますので，どうぞご活用ください。

5月31日は世界禁煙デー!!　5月31日～6月6日は禁煙週間
　「世界禁煙デー」は，世界保健機関(ＷＨＯ)の決議により昭和63年に毎年5月31日とすることが定め，翌年からこの日に実施されています。

　日本では厚生労働省が，世界禁煙デーに始まる一週間を「禁煙週間」として平成４年から定めています。

日本人の喫煙率は？
　日本人の喫煙率は，24.1％（男性：39.4％，女性：11.0％）です。男性の喫煙率は，ここ10年で10％下がっています。ですが，女性の喫煙率は横ばい，むしろ増加傾向にあり，特に20代の女性では，10年前の8.9％から18.9％と10％増と喫煙率は急増してます。

　日本人の喫煙率は，諸外国に比べても最も高いレベルにあります。

　たばこの問題は，世界的に取り組みが求められています。平成17年2月に発行された「たばこの規制に関する世界保健機関枠組み条約」は，保健分野における初めての多国間条約です。

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たばこの健康への影響 葛飾区

たばこを吸うと、健康にいろいろな影響があります。

葛飾区　http://www.city.katsushika.lg.jp/kurashi/089/008918.html

１．たばこは、体に悪い影響があるの？

喫煙はさまざまな病気を引き起こします。喫煙による病気というと、やはり一番はがんですが、それ以外にも気管支炎や喘息などの呼吸器疾患や高血圧、動脈硬化、狭心症、心筋梗塞などの循環器疾患、胃潰瘍などの消化器疾患を引き起こすことがわかってきています。

２．たばこを吸うと、がんになりやすいの？

たばことがんの関係について、たくさんの疫学調査や実験が行われてきました。その結果、肺、食道、すい臓、口腔、咽頭、膀胱のがんについては喫煙との因果関係があると判断されています。
がんの発症は、喫煙者のほうが非喫煙者に比べ高くなり、「咽頭がん」３２．５倍、「口腔・咽頭がん」３倍、「肺がん」４．５倍、「子宮頸がん」１．６倍です。

３．たばこはがん以外の病気にも、関係があるの？

　１　呼吸器の疾患

　たばこの煙が通過する呼吸器は、その悪影響を最も受ける器官です。喫煙により、肺気腫や慢性気管支炎を起こしやすくなります。

　２　心筋梗塞・狭心症のような虚血性心疾患

　たばこの煙に含まれているニコチンと一酸化炭素が動脈硬化を促進させるため、虚血性心疾患の発症する危険性が高くなります。

　３　消化器疾患

　口の中や咽頭に付着したタールや、気管支・気管から排出されたタールが唾液と一緒に飲み込まれるために、胃がん・食道がんだけでなく、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症する危険性が高くなります。

４．たばこは、歯にも影響があるって聞いたけど？

喫煙は歯周病を悪化させる要因の一つです。歯周病の原因は基本的に細菌です。歯と歯肉の境目に歯垢や歯石がたまるとその中にいる歯周病菌が歯肉の炎症を引き起こし出血しやすくなります。さらに進行すると歯を支える骨まで破壊し、歯が抜けてしまう病気です。喫煙は、たばこに含まれるニコチンが、血管を収縮させる作用があるため、歯肉が炎症を起こしても出血せず、気づかないうちに進行し重症化させてしまいます。さらに、歯周病の治療をしても治りにくくなります。喫煙者の方が、非喫煙者よりも歯の喪失が早いというデータもあります。禁煙をして、定期的に歯科検診を受け、歯や歯肉の健康に気をつけましょう。

５．女性がたばこを吸うと、どんな影響があるの？

女性の喫煙者は非喫煙者に比べ、子宮がん、卵巣がん、乳がんなど女性特有のがんの発症が高くなります。
また、ピルを使用している場合は、喫煙により血栓が発生しやすく脳卒中、心筋梗塞などの危険性が高まることが指摘されています。
また閉経が早まり、そのことによる骨粗鬆症の発症につながると考えられています。
最近の日本では、女性の喫煙率が上昇しています。特に若い女性での上昇が特徴的です。このため、今後は男性と同様、肺がんや胃がんの発症が増えることが予測されます。

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たばこのお話 葛飾区

タバコに関するお話です。
http://www.city.katsushika.lg.jp/kurashi/089/008915.html

１．たばこは、いつ頃から吸われるようになったの？

たばこはもともとアメリカの先住民たちが吸っていたものでしたが、コロンブス一行によってヨーロッパに伝えられました。たばこが日本に伝えられたのは鉄砲伝来とほぼ同じ頃といわれ、江戸時代には‘キセル’‘煙草入れ’‘たばこ盆’とともに庶民の間にも広まりました。そういえば、時代劇で見た事があるような気がしますね。

２．たばこには、どんなもの（物質）が入っているの？

たばこの中に含まれる有害物質は現在わかっているだけで２００種類以上あり、代表的なものとしてニコチン、一酸化炭素、タールがあります。発がん性物質、気管や肺を刺激して咳や痰の原因となる刺激性物質、血管の壁を傷つけて動脈硬化を起こさせ、心臓や血管、脳などの病気の原因になる物質が含まれており、そのため「たばこは毒の缶詰」ともいわれています。有害物質の中の４０種類程度が発がん物質です。　

３．ニコチンは、血液の循環が悪くなる上、なかなかやめられない原因のひとつです。

ニコチンは、大半は肺から体の中に吸収されます。ニコチンには、血管を収縮させ、血の流れを悪くする働きがあります。その結果血圧が上昇したり、脈拍が速くなったりして心臓に負担をかけます。
　また、ニコチンは中枢神経を刺激し、体とこころに強い依存性を起こします。たばこをなかなか止めることができない理由は、たばこが「ニコチン依存」という薬物依存のひとつだからです。禁煙を失敗するのは、ニコチン依存になっているために、ニコチンが切れるとイライラするなどの離脱症状（禁断症状）が起こるからです。

４．一酸化炭素によって、体は酸欠状態になります。

呼吸して肺に入った酸素を、体の中に運搬してくれるのは赤血球の中の血色素です。酸素は血色素と結びついて体内に運ばれ、体中や脳に届けられていきます。
　一酸化炭素は、酸素の２００倍もの強い力で血色素と結びついてしまいます。そのため、体の中に酸素が運ばれにくくなり、酸欠状態になってしまいます。

５．タールは発がん物質です。

ヤニの元がタールです。タールは人間の体を作っている細胞を、長い時間をかけてがんに変えます。たばこの煙を吸い続けることにより、タールが少しづつ体の中にたまっていきます。タールには数十種類の発がん物質や、がんの発生を促す促進物質が含まれています。また、呼吸器の病気が起こりやすくなります。　

６．他にも次のような有害物質が含まれています。

　　ヒ素　　　　　　　　　→　農薬として使われてきた物質
　　カドミウム　　　　　　→　イタイイタイ病の原因
　　ホルムアルデヒド　　→　防腐処理剤
　　ベンゼン　　　　　　　→　ガソリンの成分
　　フェノール　　　　　　→　消毒殺菌剤の成分
　　トルエン　　　　　　　→　シンナーの成分
　　シアン化合物　　　　→　殺鼠剤

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たばこ 明石市

周りの人が吸っているから、かっこいいから、ダイエットのため・・・たばこを吸い始めたきっかけは軽い気持ちからだったかも知れません。でもやめることは簡単ですか？

　なかなかやめられない方、これから吸おうかと思っている方、もう一度、たばこが及ぼす影響について、一緒に見直していきましょう！

たばこを吸うとどうなるの？

1.たばこに含まれるタールには、発がん物質が10数種類もはいっています。肺や口腔、咽頭、喉頭、食道、胃がんなどにかかる危険性が高くなります。

2.たばこに含まれるニコチンや一酸化炭素などの影響で毛細血管が収縮するため、血流が悪くなります。必要な栄養が行き渡らないことにより、肺や心臓への負担はもちろんのこと、脱毛、歯周病、シミやしわなどの原因にもなります。

3.妊婦がたばこを吸うと、胎児へ栄養や酸素が運ばれにくくなり、胎児の発育に影響します。また、流産、早産の発生率も上がるといわれています。また乳幼児がたばこの吸いがらを誤飲すると、急性ニコチン中毒を起こす危険性があります。

4.子どもが吸うと、成長時期で活発に増えている細胞が発がん物質にさらされ、大変危険です。喫煙開始年齢が低いとニコチン依存が強くなり、禁煙がますます困難になってしまいます。

5.周囲の人へもたばこの煙は危険です。喫煙している人が吸う煙（主流煙）と、立ち昇る煙（副流煙）とがあります。有害物質は副流煙の方に多く含まれます。

　また、公の場所や人が多く集まる場所で、他人のたばこの煙を吸うことを防止する法律（健康増進法）もでき、喫煙マナーが問われるようになりました。

詳しくは　http://www.city.akashi.hyogo.jp/kenkou_plan21/theme/cigarette/index.html

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たばこと声がれ 京都市立病院

たばこと声がれ

京都市立病院

http://www.city.kyoto.jp/hokenfukushi/siritubyoin/event/koegare/koegare.html

最近は男女ともに喫煙率は低下してきたものの、私達の周りには、タバコを吸っている人がまだまだたくさんいます。ヘビースモーカーの人の中には、低くてガラガラ声の人がいることは、皆さんも気付かれていることでしょう。
そこで今回は、たばこと声がれについてお話したいと思います。

声を出す器官のことを声帯といいます。声帯は、のどぼとけの裏、気管の入り口にあります。左右２つのヒダがあり、このヒダが発声時にはきちんと閉じます。ところが、声帯に何らかの異常があると、きれいに閉じなくなり、声がれがおこるのです。 

声がれの原因になる病気を、もう少しくわしく説明しましょう。

喫煙者に多い良性のものに声帯ポリープ、ポリープ様声帯、悪性のものに喉頭癌があります。

声帯ポリープは、声帯のふちなどにできる、茎のある「ころっ」とした米粒大のできものです。手術が必要なことが多いですが、初期の軽い時なら、手術をしなくても、沈黙療法や発声指導でよくなることもあります。 　

声帯ポリープとよく似たものに、声帯結節があります。声帯の前三分の一の両側にできる小さい隆起です。こちらは声を使いすぎる人にできやすいもので、たばことは関係がありません。

ポリープ様声帯は、声帯全体が両側とも水ぶくれのように腫れている状態です。ガラガラ声、低い声になり、女性の声が男性の声のようになることもあります。ひどくなれば、呼吸困難を引き起こすこともあります。
治療は、何といっても禁煙です。程度によっては手術も行います。
 
最後に喉頭癌です。男性に多く、喫煙と飲酒でおこりやすくなります。

最初の症状はやはり声がれです。痛みはないことがほとんどです。

声帯に出血しやすいでこぼこのできものができているので、内視鏡で診断できます。初期であればレーザー切除や放射線治療をしますが、進行癌であれば、喉を取ってしまわなければならないこともあります。

以上が、声がれを示す主な病気です。しかし、その他にも、喉頭の疾患はたくさんあり、声がれが最初の症状となることも多いです。

声がれがあれば、まず一度、耳鼻咽喉科に行かれることをお勧めします。

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中野区民の喫煙と健康 5月31日世界禁煙デーに寄せて

中野区民の喫煙と健康　5月31日世界禁煙デーに寄せて

中野区
http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/010/d11000054.html

何故いま、喫煙やたばこが問題なのでしょう

喫煙は現在「予防しうる病気の最大の原因」（WHO：世界保健機関）と考えられています。
世界では現在喫煙により毎年490万人が、2020年には1000万人が死亡すると予測されており、たばこ対策によりこの死亡を予防することができます。
このため、WHOや世界銀行がたばこ対策を積極的に進めています。　

日本では、毎年約100万人の死亡のうち、約10人に一人の9万人は、たばこが原因の死亡と推定されています（図1-1　WHO 2006年）。
日本人男性の喫煙率の高さ：先進国において日本男性の43.3％（平成14年）は、断然高い値です（米英、北欧、豪州などは軒並み20％台またはそれ以下。「たばこアトラス」 WHO 2002年より 図2）。　

他の先進国では、たばこ対策の効果により、特に男性のたばこによる死亡が減少に向かっていますが(図1-2、図1-3、図1-4)、日本では男性では増加の一途を辿っています(図1-1)。
たばこ対策を進めないと、日本人の平均寿命・健康寿命が世界1位の地位は危ういと懸念されています。　

喫煙は嗜好、と従来考えられていましたが、近年、国際疾病分類では独立した疾患（ニコチン依存症）として扱われています。
また、たばこは若年者の薬物依存症のきっかけをつくる物質でもあります。

たばこの健康や経済へ及ぼす影響は？　

がん、脳卒中、心臓病の原因となっています。喫煙者は、非喫煙者に比べ、男性では、肺がん4.45倍、胃がん1.45倍、食道がん2.24倍、肝臓がん1.50倍、喉頭がん32.5倍、女性では、肺がん2.34倍、乳がん1.28倍、子宮頸がん1.57倍など、肝臓がん1.66倍など、ほとんどすべてのがんで死亡の倍率が上がります。
脳卒中・心臓病では男女とも約1.7倍となります。　

自分が喫わない受動喫煙でも、死亡の確率は肺がん1.19倍、心臓病1.25倍となります。　

妊婦の喫煙による低出生体重児は、非喫煙妊婦の1.7から2.5倍、早産も同じく3.3倍です。　

歯周病のなりやすさは、2倍から8倍とされています。　

経済的には、利益は、日本国内で税収などによるものが年間2兆8千億円です。
他方、損失は、死亡などの労働力損失、がん治療などの超過医療費、火災による損失、ごみ処理費用などの年間総計が1999年時点で７兆4千億円（国立保健医療科学院・医療経済研究機構試算：2002年　図3）となります。
これは国民一人当たり年間約6万2千円の損失に相当します。

中野区の喫煙の現状とその影響はどうですか？

健康への影響：中野区は平均寿命が23区の中では長い区の一つです（図4-1、図4-2）。
一方、喫煙率は男性40.4％、女性15.6％と、男性では全国、東京都、長野県（健康な地域として注目されている自治体）よりも、女性では全国、長野県よりも高い値（図5）となっています。
中野区民の喫煙率を下げることで、より長寿で健康な中野区になることが期待されます。　

中野区では毎年約2200人が亡くなっていますが、このうち十分の一約220人がたばこによると推定されます（日本の年間の死亡者は約100万人、たばこによる死亡は約9万人であるため　図1-1）。　

経済への影響については、中野区では毎年約20億のたばこ税が収入となっていますが、前述の一人当たり年間約6万2千円の損失を中野区の人口約32万人に掛けると200億円近くの額になると推定され、税収をはるかに上回る損失となっています。

詳しくは　http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/010/d11000054.html

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たばこと声がれ 京都市立病院

たばこと声がれ
http://www.city.kyoto.jp/hokenfukushi/siritubyoin/event/koegare/koegare.html

最近は男女ともに喫煙率は低下してきたものの、私達の周りには、タバコを吸っている人がまだまだたくさんいます。ヘビースモーカーの人の中には、低くてガラガラ声の人がいることは、皆さんも気付かれていることでしょう。
そこで今回は、たばこと声がれについてお話したいと思います。

声を出す器官のことを声帯といいます。声帯は、のどぼとけの裏、気管の入り口にあります。左右２つのヒダがあり、このヒダが発声時にはきちんと閉じます。ところが、声帯に何らかの異常があると、きれいに閉じなくなり、声がれがおこるのです。 
声がれの原因になる病気を、もう少しくわしく説明しましょう。
喫煙者に多い良性のものに声帯ポリープ、ポリープ様声帯、悪性のものに喉頭癌があります。
声帯ポリープは、声帯のふちなどにできる、茎のある「ころっ」とした米粒大のできものです。手術が必要なことが多いですが、初期の軽い時なら、手術をしなくても、沈黙療法や発声指導でよくなることもあります。 　
声帯ポリープとよく似たものに、声帯結節があります。声帯の前三分の一の両側にできる小さい隆起です。こちらは声を使いすぎる人にできやすいもので、たばことは関係がありません。
ポリープ様声帯は、声帯全体が両側とも水ぶくれのように腫れている状態です。ガラガラ声、低い声になり、女性の声が男性の声のようになることもあります。ひどくなれば、呼吸困難を引き起こすこともあります。
治療は、何といっても禁煙です。程度によっては手術も行います。
 
最後に喉頭癌です。男性に多く、喫煙と飲酒でおこりやすくなります。
最初の症状はやはり声がれです。痛みはないことがほとんどです。
声帯に出血しやすいでこぼこのできものができているので、内視鏡で診断できます。初期であればレーザー切除や放射線治療をしますが、進行癌であれば、喉を取ってしまわなければならないこともあります。

以上が、声がれを示す主な病気です。しかし、その他にも、喉頭の疾患はたくさんあり、声がれが最初の症状となることも多いです。
声がれがあれば、まず一度、耳鼻咽喉科に行かれることをお勧めします。

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健康影響についての考え方 喫煙による健康影響

健康影響についての考え方

厚生労働省　e-ヘルスネット
http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-02-001.html

　たばこを吸うことによる健康影響には、煙が直接触れるくちやのど、肺以外にも多くのものが知られています。しかしスイッチのON/OFFのような直接的な因果関係でないためなじみにくいですが、ヒトでの観察研究などによる総合的な判断によって、がん、循環器、呼吸器、妊娠への影響といった広範な健康影響が喫煙により引き起こされることが知られています。
はじめに
　たばこを吸うことによって引き起こされる健康影響としては、煙が直接接触するくちやのど、肺だけでなく、食道や胃さらには妊婦さんのおなかの中の赤ちゃんにまで影響が及ぶことが明らかとなっています。

考え方
　たばこを吸うことによる健康影響について、まずその背景の考え方を整理しましょう。私たちは、「スイッチを入れれば／切れば、電気がつく／きえる」といった、直接的に結びつきのある原因とそれに引き続く結果、の考え方に慣れています。
　一方で、喫煙による健康影響のうち最も知られているものに肺がんがありますが、たばこを吸った直後に肺がんになるわけではなく数十年くらい先に影響が表れることや、またがんになった後で、そのがんがたばこのせいだったのかどうかを判断することはほぼ不可能であることなどから、喫煙が原因で病気になる、という考え方にはなじみにくいことがあるようです。
　また、薬の効果や量などを確認するためヒトでの研究である臨床試験で、薬と偽薬を用いた比較が行われますが、たばこの場合にはこうした臨床試験を行うことは技術的にも、また倫理的にも難しいものです。
　よって、喫煙の健康影響については、細胞や動物を用いた実験による研究に加え、ヒトでの「観察研究」、つまりたばこを吸っている人々とそうでない人々とが、その後どうなるのか、ということを調査する、という研究方法によることになります。

実際
　喫煙の健康影響ほど、ヒトでの観察研究がなされているものは他にはない、といってもいいくらい古くから研究がなされています。一つ一つの研究のみでなく、たくさんの研究結果を集めて選び総合的に判断する、という総括報告（レビュー）という評価も数多くなされています。特に研究成果については、資金源、研究の背景、などについても検討した上で、質の高い研究結果のみを採択して判断するなど、一定の手続きに従って総括報告を行う、系統的総括（システマティック・レビュー）という手法も用いられるようになっています。
　今日では、アメリカをはじめ国際的にも数多くの総括報告が発行され、そこでは喫煙の健康影響が改めて確認され強調されているところですが、その中では口腔、喉頭、気管・気管支・肺、咽頭、食道、胃、肝臓、膵臓などのがんをはじめ、動脈硬化、大動脈瘤、脳卒中、虚血性心疾患といった循環器疾患、喘息発作、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患といった呼吸器疾患、早産、死産、低出生体重など妊娠への影響について、喫煙によって引き起こされると判断されています。受動喫煙についても、肺がん、妊娠や小児の発育への影響が引き起こされると判断されています。

厚生労働省　e-ヘルスネット
http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-02-001.html

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たばこの基礎知識 たばこ史概略

たばこ史概略

厚生労働省　e-ヘルスネットより
http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-01-003.html

たばこは本来、南米に自生するナス科の植物で、15世紀コロンブスの“新大陸”発見以降、ヨーロッパへたばこと喫煙習慣がもたらされていきました。
社会的に問題になるのは、紙巻たばこの大量生産・消費の時代以降と言えます。20世紀半ばには、喫煙とがんをはじめ健康影響が指摘され、20世紀末にはアメリカでのたばこ訴訟の流れなど世界的に状況は急展開を見せ、2005年にはWHOによるたばこ規制枠組条約が発効し、現在まさに国際協調のもとたばこ対策が進められるところだと言えます。
　
たばこは本来、南米に自生するナス科の植物で、たばこに含まれるニコチンは、葉っぱが虫などにかじられると合成される、虫よけのような作用をもつ物質です。また、習慣としてのたばこは、南米で原住民らが儀式などの際に使っていたものでした。
15世紀コロンブスが“新大陸”を発見した際、ヨーロッパはたばこと出会ったことになります。ヨーロッパとアメリカ大陸との行き来の中で、ヨーロッパへたばこと喫煙習慣がもたらされていきました。

喫煙はヨーロッパに持ち込まれた当初から、体に悪い、野蛮、といった批判を受けその使用について議論がありました。フランス公使のニコは自ら栽培していたたばこを用い、貴族に供したところ、頭痛が治ったということで喜ばれた、といった話もありますが、このニコの名前から、ニコチン、が由来しています。

ヨーロッパに持ち込まれてからのたばこには、生物学の研究とも関わりがありました。喫煙が体特に末梢循環に影響を及ぼすことからその作用が注目されていましたが、神経の細胞への作用について、「毒」であるニコチンを用い、細胞の表面にはなにかニコチンなどの信号を受け取る物質がある、という仮説がラングレーによって提示され、これが現在のニコチン様レセプターであり、また受容体という概念のはじまりでもあります。ほか、濾過をしても伝染する病原体、として初めて単離された、今でいうところのウイルスは、たばこの葉にしみをつくる「タバコモザイクウイルス」でした。

なお日本にたばこが持ち込まれたのは16世紀江戸時代で、長崎、鹿児島などの説がありますが、たばこがはじめて栽培されたのは長崎市の教会（現在は石碑のみ）と言われています。

それらの時期のたばこは、キセルやパイプなどに刻んだたばこを乗せてすうものなどが主流で、道具を含め一部の人の習慣、という色合いのつよいものだったようです。しかし、19世紀末から20世紀はじめ、機械化や工業化、ひいては都市化が進み、大きな戦争も起こり始め、世界的に社会の様相が変わっていく中で、紙巻たばこの大量生産・消費の時代が始まります。日本は明治時代になったところで、紙巻たばこの流行がはじまり、未成年には吸わせてはいけないという法律ができ、また、日清・日露戦争の国費の膨大化からも必要に迫られた当時の政府が、葉たばこ耕作から製品販売までの完全専売化が始まった時でした。

20世紀半ばには、喫煙とがんとの関連を指摘する論文が増え、特に1960年代には総合的に喫煙の健康影響を評価する総括報告書もイギリスやアメリカで公表され始めました。その後、WHOや市民団体などによる活動も盛んになり、また我が国では喫煙者のマナーの悪さもあって、喫煙問題の認知度が上がっていきました。

20世紀末には、WHOにおいてたばこの規制に関する国際条約の制定についての議論が始まりました。その傍らで、アメリカではたばこ訴訟の第三の波といわれる時期になって、それまであまたの訴訟を受けても1セントたりとも払ったことがないといわれたたばこ企業が、裁判所では各会社のCEOが知らないと宣誓していたものの、内部告発によってニコチンの依存性を知っていながら製品開発を進めていたことなどが明るみに出て、連邦政府との和解へと至った、という流れがあり、状況は急展開を見せたのも20世紀から21世紀にかけての時代です。
その後、2005年にはWHOによるたばこ規制枠組条約も発効し、現在その締約国による会議に基づき国際協調のもと、たばこ対策が進められるところだと言えます。

・・☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆ 切明義孝の公衆衛生情報　公衆衛生ネットワーク　健康日記　 新型インフルエンザ　ブログ　おすすめ本棚　おすすめ医学書　 公衆衛生ネットワーク　健康と医学のメーリングリスト　 万福ダイエット　 禁煙情報　インフルエンザ　お勧め書庫 公衆衛生ネットワーク Public Health Network in Japan ,Since 2000　 ＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆＊☆・・

たばこの基礎知識 たばこの煙とその成分

たばこの煙とその成分

厚生労働省　e-ヘルスネットより

http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-01-002.html

　たばこの煙の中には、様々な「燃えかす」が生成され、これらは、気体成分と微粒子成分とに分けることができます。「燃えかす」の中には、タールとして存在するような、不完全燃焼の過程で生成される中間産物的な化合物が無数に含まれるほか、一酸化炭素、ニコチンといった、からだに悪影響を及ぼす物質が含まれています。

たばこの煙
　植物であるたばこの葉を乾燥・加工して、紙巻たばこは作られています。火をつけて吸っていると徐々に燃焼しますが、不完全燃焼でもあり、様々な「燃えかす」が生成されています。これらの「燃えかす」は、気体成分と、微粒子成分とに分けることができます。それらの成分の中には、発がん性が認められているもの（発がん性物質）も多くあります。
　自分で吸う煙のことを主流煙、たばこの先から立ち上る煙を副流煙と言いますが、燃焼の状況などが異なるため、成分は同じではなく、副流煙のほうが多く認められる成分もあります。

たばこの煙の成分
　たばこの煙には、一酸化炭素はもちろん中間産物的な化合物が無数に含まれています。こうした中間産物的な無数の化合物が液状に集まったのがタールです。たばこの葉だけでなく付着する種々の化学物質や紙などが燃える際無数の化合物が生成され、化学的に不安定であるため、たとえば生体物質（DNAなど含め）とも化学的に反応してからだに悪影響をもたらす恐れがあります。

　一酸化炭素は呼気での簡便な測定が確立し、たばこの煙への曝露のめやすとして測定されています。急性の中毒を引き起こすまでの濃度ではないものの、喫煙者では大気汚染の基準濃度をはるかに超すような一酸化炭素濃度が呼気中で測定されることがあります。また、強い受動喫煙の曝露を受ける人でも喫煙者と近い値が観測されることがあります。一酸化炭素は酸素と競合して赤血球中のヘモグロビンと結合しますが、慢性的にこの状況が続くと酸素運搬能を増やそうとからだが反応する結果赤血球数が増えることがあり、血液の粘性が高まります。

　ニコチンは化学物質としては「毒物」に指定されていますが、古くから知られる自律神経に作用する物質です。ニコチン自体には発がん性は認められていませんが、様々な代謝物が存在しそれら代謝物の中に発がん性があるものがあります。よって代謝物による発がん性と、ニコチンそのものによる循環器など自律神経を介した急性影響が大きな問題です。

　たばこの箱には現在ニコチンとタールの量のみが記載されていますが、一定の方法による機械測定です。フィルターには通気口がたくさんあいていますが、特に唇や指でつぶしてしまい、実際に人が吸う状況とは異なります。
　ついニコチンとタールのみ、と思いがちですが、そもそも不完全燃焼による一酸化炭素をはじめ、個別の有害物質など種々の成分があるということを改めて思い出してみてはどうでしょうか。

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タバコと薬

タバコと薬

磐田市立総合病院

http://www.hospital.iwata.shizuoka.jp/regulars/medicine-story/01/index.htm

＜タバコの怖さ＞
　タバコが体に悪影響を与えることは多くの方がご存知だと思います。タバコは自分だけでなく吸わない人にまで悪影響を与えることになりかねません。受動喫煙とタバコの怖さを改めて考えてみましょう。

　まず、受動喫煙とはどういうことでしょうか。

　受動喫煙は他人が吸う「タバコの煙」を吸わされることをいいます。この「タバコの煙」は主流煙と副流煙に分けられます。

　主流煙とは喫煙者が吸うまたは吐き出す煙のことで、副流煙とはタバコから直接出る煙のことです。
　受動喫煙によって喫煙者はもちろん、非喫煙者もこれらの煙にさらされることで病気を発生する危険性が高まってしまいます。

　では、なぜタバコの煙は有害なのでしょうか。

　タバコの煙には有害な成分が多く含まれていますが、その中でも代表格として挙げられるものにニコチン、タール、一酸化炭素の3つがあります。

　ニコチンは極めて強い毒性をもち、短時間で吸収されます。心拍数の増加や末梢血管の収縮作用をもちます。タールはベンツピレン等の多くの発ガン性物質か らできています。そして、一酸化炭素は血液中のヘモグロビン（酸素の運搬役）と強く結びつく事により体内が酸欠状態になってしまいます。それぞれ主流煙に 対する副流煙の含有量は2.8倍、3.4倍、4.7倍と副流煙に含まれる量が多くなっています。つまり、副流煙の方が厄介なわけです。

　受動喫煙で周りの人に与える影響には、どのようなことが考えられるでしょうか。

　ある調査によると、夫が毎日20本以上喫煙をしている場合、その妻は非喫煙者の夫を持つ場合に比べて、肺がんを発症するリスクが約2倍高まってしまうと いう結果がでています。与える影響では心臓や肺だけでなく全身のあらゆる部位に悪影響を及ぼします。

　乳幼児に与える影響には、どのようなことが考えられるでしょうか。
　喫煙者のいる家庭の子供は、受動喫煙によって呼吸器系の疾患の発症率が高くなります。また受動喫煙とは関係しませんが、小さな子は誤飲の危険もあるので注意しなければなりません

　胎児に与える影響には、どのようなことが考えられるでしょうか。

　妊婦が喫煙している場合、お腹の中の胎児は受動喫煙をしていることになります。その結果、喫煙している妊婦は非喫煙の妊婦に比べて流産や早産、先天奇形の発生の確率が高くなります。

＜喫煙者率について＞
　日本たばこ産業（ＪＴ）が行った2003年「全国たばこ喫煙者率調査」の結果が先頃発表され各新聞にも取り上げられました。

　それによりますと男女合計の喫煙者率は30.3%となり、推計喫煙者数は3108万人と1年で44万人減ったことになります。健康志向を背景に男性、女 性とも減少しており、若者を中心にたばこを敬遠する層の増加や高齢層の喫煙本数減少などが進んでいるものと見られるとの見解がでています。（日刊工業新聞 より）

＜薬に及ぼす喫煙の影響＞
　喫煙は各種疾患の危険因子であるばかりでなく、薬剤と相互作用を引き起こすことが知られています。

1．薬物代謝の亢進（薬の効き目を弱くする）
　喫煙によるニコチンや他の成分は、肝臓の薬物代謝酵素（薬を効き目のない物質に変える）の働きを促進するため、ある種の薬の血中濃度（体内の濃度）を低下させます。その結果、薬の効果が下がることがあります。
2．ニコチンの影響
　ニコチンが副腎を刺激しカテコールアミン（ホルモンの一種）を多く出すため、血糖値が上昇することでインスリン注射の作用を弱くする可能性も考えられます。
3．経口避妊薬などのホルモン剤服用時の注意
　メカニズムはわかりませんが経口避妊薬などのホルモン剤を飲んでいる方では、心筋梗塞などの危険性が増すという報告があります。

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たばこの基礎知識 たばこの形態

たばこの形態 　　

出典　e-ヘルスネット

http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-01-001.html

　たばこにはさまざまな形態があり、世界の各地で用いられていますが、いずれにせよ、葉たばこが材料なので、ニコチンが含まれるだけでなく、乾燥・加工の過程でニコチンの分解産物などが混ざり、また状況によっては耕作時の農薬などが残っている可能性があり、火をつけるつけないにかかわらず、ニコチン、また発がん性物質、という点で、たばこはたばこ、といえるでしょう。
　今日、日本でたばこといえば、白い、フィルターのついた、たばこ製品を誰もがイメージします。これは、紙巻きたばこ、シガレットといわれる種類のものです。
　しかしながら、我々には想像しにくいことですが、たばこにはさまざまな形態があり、世界の各地で用いられています。

・葉巻、シガー：
乾燥・加工した葉たばこを巻いたもの。大きさ（長さや太さ）が多様。
・水パイプたばこ：
火をつけたたばこからの煙を水をくぐらせて吸うもの。装飾的な器具を用い、まわしのみなどをする。中東、東欧で用いられており、近年広がりを見せている。
・パイプ、キセル：
乾燥させきざんだ葉たばこを詰めて火をつけ吸うもの。
・自分で巻くたばこ：
紙巻たばこの中身だけが袋に詰まっており、自分で紙で巻いて火をつけて吸うもの。
・噛みたばこ：
葉たばこに豆や石灰などを混ぜくるんだものを噛む、または、乾燥させた葉が製品化されておりそれを噛むもの。ガムの中に葉たばこを練りこんだ製品もある。
・嗅ぎたばこ：
粉末を吸う、あるいは、乾燥・加工した葉たばこをあらかじめ湿らせ小さな布袋に入れて製品化したものを歯茎の裏などに置き用いるもの。

※噛みたばこや嗅ぎたばこは、火をつけて吸うものではなく、無煙たばこと言われていますが、アメリカや北欧の国ではそれなりに用いられているところがあります。昔の大リーグで、選手が大量に吐き出しているものは噛みたばこが多かったようです。また北欧の人気漫画ムーミンの人気キャラクター、スナフキン、の語義は、かぎたばこをかぐやつ、というものだそうです。

　いずれにせよ、葉たばこが材料なので、ニコチンは含まれます。それだけでなく、乾燥・加工の過程でニコチンの分解産物などが混ざり、また状況によっては耕作時の農薬などが残っている可能性があり、火をつけるつけないにかかわらず、ニコチン、また発がん性物質、という点で、たばこはたばこ、といえるでしょう。また吸い込む深さなどから、がんのできやすい部位は異なります。葉巻やパイプでは深くは吸えない変わりに口や鼻、のどではやはりがんのリスクが高まりますし、唇や舌のがんもリスクが高まります。また水パイプのまわしのみではウイルス感染などの別のリスクもあります。

詳しくは　http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/tobacco/t-01-001.html

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たばこが原因の死者は交通事故の約10倍 健康長寿ネット

たばこ 　健康長寿ネット
http://www.tyojyu.or.jp/hp/page000000500/hpg000000456.htm

○たばこが原因の死者は交通事故の約10倍
　わが国でたばこが原因で死亡した人の数は1995年の1年間で9万5千人と推定されており、交通事故による死者の約10倍にあたります。
　たばこは生活習慣を変えることが病気の予防につながる最たるものの一つです。 

○喫煙率の動向
　平成17年の喫煙率は成人男性では45.8%と減少傾向ですが、まだ先進国の中ではきわめて高い数字です。一方、成人女性では全体としては13.8%とほぼ横ばいですが、20、30代については増加傾向にあります(JT全国喫煙者率調査)。 

○煙の成分
　たばこの煙は粒子とガスから成り、4000種類を越える化学物質を含んでいます。粒子の中には多くの発がん物質や血管を収縮させ心臓に負担をかけるニコチンなどを含みます。
　ガスの中の一酸化炭素は赤血球中のヘモグロビンと結合し全身への酸素運搬を妨げ、ホルムアルデヒドなどの刺激成分は、咳、痰などの呼吸器症状をひきおこします。
　また、たばこの煙には、たばこを通して喫煙者自身が吸い込む主流煙と、火のついた先からでる副流煙があります。主流煙に比べて副流煙はニコチンが2～3倍、発がん物質のベンゾピレンは4倍、ニトロソアミンは50倍含まれ、喫煙者のみならず周囲の人にも大きな害を及ぼします。 

○病気との関わり
　関連がわかっているがんには、喉頭がん、肺がん（リンク1参照）、口腔・咽頭がん、食道がん（リンク２参照）、胃がん（リンク３参照）、肝臓がん（リンク４参照）、膵臓がん（リンク５参照）、腎臓がん、膀胱がん、子宮がん（リンク６参照）、白血病などがあります。
　喫煙によるリスクの大きさはがんの種類により違いますが、喉頭がんでは約30倍、肺がんでは4倍程度高くなると報告されています。非喫煙者に比べ、一日の喫煙本数が多いほど、喫煙年数が長いほど、吸い始めた年齢が若いほどリスクは高くなりますが、禁煙により減少します。
　また、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）（リンク７・８参照）、呼吸器疾患（慢性気管支炎、肺気腫（リンク９参照））、脳血管障害、胃十二指腸潰瘍（リンク１０参照）、閉塞性動脈疾患、歯周病、老人性難聴、白内障などとも関わりがあります。
　喫煙により食欲が低下し体重は減少しますが、上半身型肥満の指標であるウエスト・ヒップ比は高くなると報告されています。
　喫煙は体内の活性酸素を増加し、老化を促進させる大きな要因です。喫煙により皮膚の老化が進み、顔全体にしわが増えるスモーカーズ・フェイスとよばれる顔貌を呈します。
　また、老化に伴う脳萎縮の促進、さらには全身の老化を促進させることが報告されています。このように多くの病気と関わりがありますが、ヘビー・スモーカーでも病気を発症しない人がいる一方、少ない喫煙で発症する人もあり、このような個人差には遺伝的要素が関連している可能性があります。

○禁煙のために
　ニコチンには依存性があり、欠乏するとイライラなどの離脱症状がおこり、有害と知っていても止めにくいのが問題です。
　禁煙するためには、たばこの害を認識し、止めることのメリットを自分でしっかりと確認すること、吸いたくなったときに気分を変える術を身につけることが大切です。また、禁煙外来や禁煙支援プログラムを利用するのもよいでしょう。

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がんとの関係

がんとの関係

大阪府立成人病センター
http://www.mc.pref.osaka.jp/ocr/tobacco/page008.html

肺がん

喫煙者はタバコを吸わない人に比べて、肺がんで死亡する危険が４～16倍あります。
禁煙後10～14年たつと、肺がんで死亡する危険度はタバコを吸い続けた時に比べて約半分になります。

喉頭がん

喉頭がんの発生には、喫煙が強く関与しています。喉頭がんの手術では声帯を含めてがんを切除することが多く、治療のために声を失うことになります。
喉頭がんで死亡する確率は、禁煙後５年で半分になります。

口腔がん

口腔がんとは、唇、舌、頬粘膜、歯ぐき、唾液腺にできるがんのことを言います。
口腔がんで死亡する確率は、禁煙後５～10年で半分になり、15年以上経過するとタバコを吸わない人と同じレベルにまで低下します。

食道がん

食道がんで死亡する確率は、禁煙後５年で半分になります。
食道がんの発生には、喫煙が関与しています。
喫煙者はタバコを吸わない人に比べて３～６倍、食道がんにかかりやすくなります。

膵臓がん

喫煙者はタバコを吸わない人に比べて約２倍、膵臓がんになりやすくなります。
膵臓がんで死亡する確率は、禁煙後10年以上で下がります。

膀胱がん

膀胱がんで死亡する確率は、禁煙後数年で半分になります。

子宮がん

子宮がんには、子宮頚がんと子宮体がんとがありますが、喫煙との関連が強いのは子宮頚がんです。
子宮頚がんで死亡する確率は、禁煙後５～９年で半分になります。（米）

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たばこと病気

たばこと病気

http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/iks/tkh/framepage/tabako_to_byoki.htm　より

たばこに関するさまざまな調査研究により、たばこは身体に悪い影響を及ぼす可能性が高い嗜好品といわれています。その影響は喫煙者自身だけでなく、喫煙者が発生させるたばこの煙を吸わされる周囲の人にも影響を与えるといわれています。

喫煙者が通常たばこの煙をﾌｨﾙﾀｰ側から口で吸い込む行為を能動喫煙、喫煙者の周囲の人が喫煙者の喫煙によって発生した煙を吸うことを受動喫煙といわれ、受動喫煙については健康増進法によって、公共の施設・交通機関・事業所等の多数の人が利用する空間での防止が求められています。

なお、たばこの煙は、大きく分けると、燃焼部分（たばこの先の火がついた部分）から立ち昇る煙（副流煙）、喫煙者がたばこのフィルター等の吸い口から直接吸う煙（主流煙）に分けられ、更に喫煙者が吐くたばこの煙は呼出煙と呼ばれ、すべての煙による健康への影響が指摘されています。それぞれの煙に含まれる化合物の濃度を測定すると、副流煙のほうが主流煙に比べて濃度が高いといわれています。

広告などで「喫煙は２０歳になってから」という文言を目にしますが、健康の面からいえば、何歳になっても喫煙することは身体にとって良くありません。２０歳を迎えても喫煙しないことが、将来の健康を維持・増進するためには重要です。

なお、「喫煙は２０歳になってから」といわれるのは、明治の頃、子どもに喫煙が広がったことから未成年者喫煙禁止法が施行され、民法上、成人が２０歳ということになっているから、「喫煙は２０歳になってから」となっています。

しかし、喫煙による健康への影響は、２０歳を超えても喫煙すれば、その時点からたばこの煙に含まれる数多くの化合物を体内に取り込むことになり、身体に悪い影響を与えます。特に、毎年の健康診断で、肥満、高血圧、高血糖、高脂質血症などの生活習慣病を指摘されていたり、メタボリック症候群（内臓肥満症候群）・予備群といわれている人は、現在・将来の心疾患、脳血管疾患等のリスクを下げるため、喫煙（受動喫煙を含む）は止めることが必要な予防行動になります。

また、最近の厚生労働省の研究班の調査によると、たばこを吸う男性は、吸わない男性に比べると、４０歳以降の余命（４０歳以降の生存年数）が約３．５年ほど短くなることが報告されています。

詳しくは

http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/iks/tkh/framepage/tabako_to_byoki.htm

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